足底腱膜炎

〇足底腱膜炎とは？

　足底腱膜の炎症であり、足部の慢性障害の一種です。中年女性に好発し、またスポーツではランニング動作やジャンプ動作が多い種目(陸上競技、サッカー、バスケットボールなど)で好発します。　　また、本症例はX-Pで異常がありません。

→X-Pで異常があった場合は「有痛性踵骨棘」

〇足底腱膜とは

　踵骨内側結節より始まり、前足部中足骨頭付近の靭帯に付着します。

足部の軟部組織を覆い、内側縦アーチを支える作用がある。加えて足部の衝撃を吸収するショックアブソーバーの作用があります。

〇症状

運動時痛/圧痛/腫脹etc.

→起立時や長時間の歩行やランニングで痛みが生じます。

〇原因/誘因

原因：足部のオーバーユース

　ランニングやジャンプ動作で繰り返し牽引ストレスや衝撃を受けることにより微小断裂や炎症が発生します。

また、骨足底部内側の足底腱膜起始部は、脛骨神経の分枝である外側足底神経が介在しており、硬くなった腱膜に拘扼されて痛みが出ているケースもあります。

誘因：偏平足/ハイアーチ/悪い走路/シューズの変性/踵骨の退行変性

　偏平足・ハイアーチは足底のアーチが効率的に作用せず、加わる衝撃が強いため消耗が大きいため炎症の誘因となります。

〇診断

　圧痛部位によって疑うべき診断が異なります。

①種子骨障害

②外脛骨障害

③足底腱膜炎

④踵骨骨端症

⑤踵骨滑液包炎

足部の圧痛部位(”出典:公益社団法人 日本整形外科学会”)

※足底腱膜炎は③周囲(踵骨内側底面～足底中足骨頭周囲)

　また足底を触診していた際に結節を触れることがあります(lederhose病の可能性の示唆)

第3・第4中足骨骨頭間に圧痛を認める際はモートン神経腫を疑います。

足部だけでなく下腿のタイトネスや圧痛部位も合わせて確認します。

画像

・エコー

　炎症の有無

・X-P,MRI